Afiliación al SGSSS

¿Qué es la afiliación al SGSSS?

Se entiende como el acto de ingreso al Sistema General de Seguridad Social en Salud, que se da una vez en la vida.

¿Cuáles son los regímenes del SGSSS?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud se compone de dos regímenes: el régimen contributivo y el régimen subsidiado.

¿Quién debe afiliarse al régimen contributivo?

Toda persona que tiene condiciones para cotizar. Es decir, que cuenta con un ingreso igual o superior a un salario mínimo legal mensual vigente.

¿Cómo afiliarse al régimen contributivo a través del Portal Mi Seguridad Social?

Puede afiliarse al régimen contributivo como trabajador independiente a través de la opción "Adquisición de condiciones para cotizar", así:

• Ingrese al portal con su usuario y contraseña asignados
• Escriba en el buscador: "Adquisición de condiciones para cotizar" y seleccione "Comenzar".
• Realice el proceso según corresponda.

En el caso del trabajador dependiente, se debe presentar el formulario único de afiliación ante la EPS. Para el caso de empleadores personas jurídicas constituídos a partir del 1° de enero de 2020 que se hayan afiliado a la ARL a través de Mi Seguridad Social y además hayan registrado sus centros de trabajo en el Portal, podrán reportar el inicio de relación laboral, que les permitirá realizar la afiliación al régimen contributivo del trabajador.

¿Quién debe afiliarse al régimen subsidiado?

Las personas que: primero, no tienen capacidad de pago; y segundo, tienen puntaje Sisbén I o II o pertenecen a una población especial.

¿Cómo afiliarse al régimen subsidiado a través del Portal Mi seguridad Social?

• Ingrese al portal con su usuario y contraseña asignados
• Escriba en el buscador: "Afiliación al Régimen Subsidiado" y seleccione "Comenzar".
• Realice el proceso según corresponda.

Terminación y reinscripción a su EPS

¿Qué es la terminación?

Es un cambio en el estado de su afiliación, por el cual se termina su inscripción en su EPS.

¿Qué es la reinscripción?

Es un cambio en el estado de su afiliación, por el cual se reinscribe a su EPS.

¿Cómo realizo la reinscripción a una EPS del régimen subsidiado a través del portal?

• Ingrese al portal con su usuario y contraseña asignados
• Ubique la opción: "Reinscripción a EPS" y seleccione "Comenzar".
• Realice el proceso, según corresponda.

¿Cómo realizo la reinscripción a una EPS del régimen contributivo a través del portal? Para el caso de trabajadores independientes, deberán hacer uso de la opción "Adquisición de Condiciones para Cotizar"

• Ingrese al portal con su usuario y contraseña asignados
• Escriba en el buscador: "Adquisición de condiciones para cotizar" y seleccione "Comenzar".
• Realice el proceso según corresponda

En el caso del trabajador dependiente, se debe presentar el formulario único de afiliación ante la EPS. Para el caso de empleadores personas jurídicas constituídos a partir del 1° de enero de 2020 que se hayan afiliado a la ARL a través de Mi Seguridad Social y además hayan registrado sus centros de trabajo en el Portal, podrán reportar el inicio de relación laboral, que les permitirá realizar la afiliación al régimen contributivo del trabajador.

Inclusión y exclusión de beneficiarios

¿Qué es la inclusión de beneficiarios?

Significa que usted como cotizante principal o cabeza de familia inscribirá un nuevo integrante en su grupo familiar como beneficiario.

¿Quiénes pueden ser beneficiarios?

De acuerdo con el artículo 2.1.3.6 del Decreto 780 de 2016, el núcleo familiar del afiliado cotizante o cabeza de familia estará constituido por:

• 1. El cónyuge
• 2. A falta de cónyuge, la compañera o compañero permanente incluyendo las parejas del mismo sexo
• 3. Los hijos menores de veinticinco (25) años de edad que dependen económicamente del cotizante
• 4. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del cotizante
• 5. Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado, incluyendo los de las parejas del mismo sexo, que se encuentren en las situaciones definidas en los numerales 3 y 4
• 6. Los hijos de los beneficiarios descritos en los numerales 3 y 4 hasta que conserven tal condición
• 7. Los hijos menores de veinticinco (25) años y los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente que, como consecuencia del fallecimiento de los padres, la pérdida de la patria potestad o la ausencia de éstos, se encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad con el cotizante y dependan económicamente de éste.
• 8. A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del cotizante que no estén pensionados y dependan económicamente de éste
• 9. Los menores de dieciocho (18) años entregados en custodia legal por la autoridad competente.

¿Cuando existe dependencia económica?

Se entiende que existe dependencia económica cuando una persona recibe de otra los medios necesarios para su congrua subsistencia.

¿Cómo realizo la inclusión de un beneficiario a través del Portal Mi Seguridad Social?

• Ingrese al portal con su usuario y contraseña asignados
• Escriba en el buscador: "Inclusión de beneficiarios" y seleccione "Comenzar".
• Lea atentamente las recomendaciones y seleccione "Comenzar".
• Actualice sus datos complementarios y seleccione "Continuar".
• Ingrese la información solicitada del beneficiario a incluir y seleccione "Incluir".
• Adjunte el documento solicitado, el cual acredita su parentesco con el beneficiario y seleccione "Siguiente".
• Si desea incluir más beneficiarios realice los pasos 5 y 6, de lo contrario seleccione "No tengo más"
• Seleccione las "Declaraciones y Autorizaciones"
• Verifique y confirme la información en el resumen de la novedad.

¿En qué momento se debe excluir a un beneficiario del grupo familiar?

Se debe excluir a un beneficiario del grupo familiar cuando ha perdido las condiciones para tener dicha calidad, o cuando no cumple los requisítos para pertencer al grupo familiar como beneficiario.

¿Puedo excluir a cualquier beneficiario de mi grupo familiar?

Dependiendo de las condiciones o del tipo de beneficiario el sistema le indicará cuáles puede excluir y cuáles no. Para conocer las razones por las que no puede excluir a alguien seleccione la opción "Ver detalle". Asimismo, si usted como cotizante o cabeza de familia (y el beneficiario que va a excluir) tiene la inscripción en la EPS suspendida no podrá solicitar la exclusión.

¿En qué consiste la exclusión como cónyuge/compañero permanente?

Sirve para que el cónyuge o compañero permanente que también es cotizante solicite ser excluido del grupo familiar.

¿Qué documentación necesito para solicitar la exclusión como cónyuge/compañero permanente?

Si usted presenta la solicitud en calidad de cónyuge: Copia de escritura pública o sentencia judicial que declare el divorcio. Si usted presenta la solicitud en calidad de compañero permanente: Escritura pública que declare separación; sentencia judicial que declare la separación de cuerpos; o el acta de conciliación o sentencia judicial que declare la terminación de la unión marital.

¿Qué formato debe tener el documento soporte que acredita la separación o divorcio?

El soporte debe adjuntarse en formato PDF, JPG o PNG y debe tener tamaño máximo de 1MB.

¿Quién realiza la aprobación o rechazo de mi solicitud?

La verificación del documento soporte la realiza directamente la EPS en la que se encuentra afiliado.

¿Cuándo se haría efectiva la exclusión solicitada?

La exclusión como cónyuge o compañero permanente cotizante se hará efectiva el primer día del mes siguiente a la solicitud, siempre y cuando la EPS haya verificado y aprobado esta.

¿Cómo solicito la exclusión como cónyuge/compañero permanente a través del Portal Mi Seguridad Social?

• Ingrese al portal con su usuario y contraseña asignados.
• Escriba en el buscador: "Solicitar exclusión como cónyuge/compañero permanente" y seleccione "Comenzar".
• Lea atentamente las recomendaciones.
• Adjunte el documento solicitado.
• Seleccione las "Declaraciones y Autorizaciones".
• Verifique y confirme la información en el resumen de la novedad.

Traslado de EPS y movilidad de régimen

¿Qué es el traslado de EPS?

Es el cambio de inscripción de una EPS a otra dentro de un mismo régimen (contributivo o subsidiado).

¿Quien debe realizar el traslado?

El cotizante o cabeza de familia del grupo familiar.

Soy trabajador (cotizante dependiente), pero mi empleador se encuentra en mora con el pago de aportes, ¿puedo realizar el traslado?

El trabajador (cotizante dependiente) podrá realizar el traslado. No obstante, la mora seguirá con la EPS destino hasta que el empleador cancele los aportes correspondientes.

¿Cuáles son las condiciones para trasladarme de EPS?

• Ingrese al portal con el usuario y contraseña asignados.
• Seleccione el rol “Persona Natural”.
• Escriba en el buscador: “Traslado de EPS” y seleccione "Comenzar".
• Lea atentamente la información mostrada y seleccione “Comenzar”.
• Actualice sus datos complementarios y/o los de sus beneficiarios si lo considera pertinente y seleccione “Siguiente”.
• Seleccione la EPS e IPS primaria a la cual desea realizar su traslado.
• Seleccione las autorizaciones y declaraciones de la novedad de traslado
• Verifique y confirme la información suministrada en el “Resumen de novedad”
• Finalice el proceso de solicitud de traslado.

¿Qué es la movilidad?

Es el cambio de régimen, del contributivo al subsidiado o viceversa, para los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Recuerde que para pertenecer al régimen subsidiado debe cumplir con las condiciones establecidas en la normatividad aplicable.

¿En qué momento debo reportar la movilidad del régimen subsidiado al contributivo?

La novedad de movilidad del régimen subsidiado al régimen contributivo deberá ser registrada por el afiliado el día en que adquiere una vinculación laboral o las condiciones para cotizar como trabajador independiente.